Лист від вашої Krankenkasse: що означають листи медичного страхування

Хто вам пише?

Більшість людей у Німеччині застраховані в державній медичній страховій компанії (gesetzliche Krankenkasse). Krankenkasse оплачує лікарів, лікарню та багато ліків і збирає внески (Beiträge). Якщо ви працевлаштовані, ваш роботодавець зазвичай сплачує внески разом із вашою зарплатою; якщо ви самозайнята особа, студент, застраховані добровільно або не маєте доходу, ви можете сплачувати самостійно.

У кожному листі є ваш номер страхування (Krankenversichertennummer або Versichertennummer). Вказуйте його щоразу, коли відповідаєте.

Поширені типи листів

• Fragebogen zur Familienversicherung: анкета для перевірки того, чи можуть члени родини (чоловік або дружина, діти) залишатися застрахованими безкоштовно. Страхова компанія запитує про їхній дохід.
• Прохання надіслати фото (Lichtbild) для вашої електронної картки медичного страхування (elektronische Gesundheitskarte, eGK).
• Mitgliedsbescheinigung: довідка про членство — наприклад, для вашого роботодавця, університету або Ausländerbehörde.
• Beitragsbescheid: рішення про внески, які ви сплачуєте самостійно, часто на основі вашого доходу. Вас можуть попросити надіслати підтвердження доходу (Einkommensnachweis), наприклад, податкове рішення.
• Інформація про вищий Zusatzbeitrag (додатковий внесок). Коли ваша страхова компанія його підвищує, ви, як правило, маєте особливе право перейти до іншої страхової компанії (Sonderkündigungsrecht) — лист має повідомити вас про це.
• Beitragsrückstand / Mahnung: ви заборгували внески. Заборгованість може призвести до штрафів і, в деяких випадках, до обмеження виплат, доки ви не сплатите.
• Листи про оплату лікарняного (Krankengeld), якщо ви тривалий час не могли працювати.
• Інформація про електронну медичну картку пацієнта (elektronische Patientenakte, ePA). Ви можете заперечити (widersprechen), якщо не хочете її мати.

Терміни та рішення

В анкетах і запитах зазвичай вказано дату, до якої слід відповісти. Якщо вам потрібно більше часу, попросіть про це до цієї дати. До Bescheid (рішення) — наприклад, про внески чи лікарняні — додається Rechtsbehelfsbelehrung. Як загальне правило, ви можете подати Widerspruch протягом одного місяця після його отримання. Точний термін перевірте у своєму листі.

Якщо у вас заборгованість за внесками

Не чекайте. Зв'яжіться зі своєю Krankenkasse, поясніть свою ситуацію та попросіть розстрочку (Ratenzahlung) або відстрочку (Stundung). Якщо ваш дохід зменшився, надішліть підтвердження — ваш внесок можуть перерахувати. Служби консультування щодо боргів можуть допомогти, якщо у вас кілька боргів.

Ключові німецькі слова

Що робити

1. З'ясуйте, чого просить листІнформацію, документ, фото, платіж — і до якої дати.
2. Зберіть документиНаприклад, розрахункові листки, податкове рішення, студентську довідку або фото.
3. Відповідайте вчасноСкористайтеся онлайн-порталом чи застосунком страхової компанії або відповідайте поштою із вказанням номера страхування. Зберігайте копії.
4. За потреби попросіть більше часуНапишіть до закінчення терміну та вкажіть, коли зможете надіслати документи.
5. Перевіряйте рішенняЯкщо ви не згодні з Bescheid, подайте Widerspruch протягом терміну, указаного в листі.

Корисні німецькі фрази

• Meine Versichertennummer lautet …Мій номер страхування — …
• Anbei sende ich Ihnen den ausgefüllten Fragebogen.У додатку надсилаю вам заповнену анкету.
• Ich benötige eine Mitgliedsbescheinigung.Мені потрібна довідка про членство.
• Bitte gewähren Sie mir eine Fristverlängerung bis zum …Будь ласка, продовжте мені термін до …
• Ich bitte um Ratenzahlung für den Beitragsrückstand.Прошу про розстрочку для погашення заборгованості за внесками.

Де отримати безкоштовну або недорогу допомогу

• Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD) — незалежне консультування пацієнтівНезалежна безкоштовна консультація для пацієнтів і застрахованих осіб щодо медичного страхування та прав пацієнтів.
• Migrationsberatung für erwachsene Zuwanderer (MBE) — консультування для дорослих мігрантівБезкоштовне конфіденційне консультування для іммігрантів віком від 27 років, яке пропонують благодійні організації за фінансування федерального уряду. Консультанти допоможуть зрозуміти листи, заповнити форми та звернутися до органів влади. Знайдіть найближчий офіс за допомогою пошуку BAMF-NAvI.
• Schuldnerberatung (консультування щодо боргів)Визнані служби консультування щодо боргів, які утримують громади та благодійні організації, зазвичай безкоштовні. Вони допомагають перевірити вимоги, поговорити з кредиторами та спланувати погашення.

Офіційні джерела

• Федеральне міністерство охорони здоров'я (bundesgesundheitsministerium.de) — державне медичне страхування
• Unabhängige Patientenberatung Deutschland — безкоштовна консультація